1. Thuốc Plahasan là thuốc gì?
Viên Plahasan, hay còn gọi là Clopidogrel, là thuốc được sử dụng để dự phòng các biến cố do huyết khối tắc mạch, như nhồi máu cơ tim, đột quỵ và các vấn đề liên quan đến xơ vữa động mạch. Thuốc có dạng viên nén bao phim, với thành phần chính là Clopidogrel bisulfat.
2. Thành phần thuốc Plahasan
|
Thành phần |
Hàm lượng |
|
Clopidogrel |
75mg |
3. Dạng bào chế
Thuốc Plahasan được bào chế dưới dạng viên nén bao phim.
4. Chỉ định
Điều trị dự phòng các biến cố do huyết khối tắc mạch như nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não, bệnh động mạch ngoại biên,..., đặc biệt ở những bệnh nhân bị xơ vữa động mạch (biểu hiện bởi đột quỵ, thiếu máu cục bộ hoặc nhồi máu cơ tim gần đây, bệnh lý động mạch ngoại biên).
Nhồi máu cơ tim cấp tính với đoạn ST chênh lên, PLAHASAN được dùng kết hợp với aspirin cho những bệnh nhân được điều trị nội khoa.
Hội chứng mạch vành cấp tính không có đoạn ST chênh lên (đau thắt ngực không ổn định hoặc nhồi máu cơ tim không có sóng Q), PLAHASAN được dùng kết hợp với aspirin như biện pháp hỗ trợ trong việc điều trị bằng thuốc hoặc trong điều trị can thiệp, bao gồm cả đặt stent động mạch vành.
5. Liều dùng
Liều lượng:
Người trưởng thành, người già:
Điều trị dự phòng các biến cố do huyết khối tắc mạch: liều duy nhất 75mg/ngày (1 viên/ngày).
Nhồi máu cơ tim cấp tính với đoạn ST chênh lên:
+ Điều trị với liều duy nhất 75mg/ngày (1 viên/ngày), kết hợp với aspirin.
+ Đối với bệnh nhân dưới 75 tuổi, có thể bắt đầu với liều 300mg (4 viên), sau đó tiếp tục với liều 75mg/ngày (kết hợp với aspirin) ở những ngày tiếp theo. Điều trị kéo dài ít nhất 4 tuần.
Hội chứng mạch vành cấp không có đoạn ST chênh lên (đau thắt ngực không ổn định hoặc nhồi máu cơ tim không có sóng Q): liều khởi đầu 300mg, sau đó tiếp tục với liều 75 mg/ngày (kết hợp với aspirin) ở những ngày tiếp theo.
Trẻ em và thiếu niên: Chưa có dữ liệu về sự an toàn và hiệu quả của thuốc đối với bệnh nhân dưới 18 tuổi.
Cách dùng: Dùng cùng hay không cùng bữa ăn, phải uống thuốc đều đặn vào mỗi giờ nhất định mỗi ngày.
6. Chống chỉ định
Mẫn cảm với thuốc hoặc với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
Suy gan nặng.
Đang có chảy máu bệnh lý như loét tiêu hoá hoặc chảy máu trong não.
Phụ nữ đang nuôi con bằng sữa mẹ (xem mục Phụ nữ mang thai và cho con bú).
7. Tác dụng phụ
Đánh giá về sự an toàn của Clopidogrel trên hơn 1 1.300 người bệnh trong đó hơn 7000 người đã điều trị trong thời gian 1 nằm hoặc hơn. Trong thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát rộng lớn Clopidogrel 75 mg/ngày được dung nạp tốt hơn so với ASA 325mg/ngày. Nhìn chung sự dung nạp của Clopidogrel trong nghiên cứu này gần giống như ASA bao gồm các yếu tố: tuổi, giới, chủng tộc.
Các phản ứng phụ quan trọng thường gặp trên lâm sàng trong nghiên cứu CAPRIE:
+ Thường gặp nhất lả chảy máu như vết bầm máu, xuất huyết, chảy máu cam, xuất huyết dạ dày - ruột. Ít thường xuyên hơn là tụ máu, tiểu ra máu và chảy máu mắt (chủ yếu là kết mạc)
+ Nghiên cứu sau thị trường, vải trường hợp tử vong đã được báo cáo (nhất là xuất huyết nội sọ, dạ dày ruột và sau phúc mạc).
+ Giảm bạch cầu trung tính/ mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu đã được ghi nhận mặc dù rất hiếm 4 bệnh nhân dùng Clopidogrel. \
+ Trên hệ tiêu hóa: đau bụng, chán ăn, tiêu chảy và buồn nôn. Ít gặp táo bón, đau răng, nôn, đầy hơi và viêm dạ dày, loét peptic, loét dạ dày hay hành tá tràng.
+ Rối loạn da hay rối loạn liên quan đến da khác: ban đỏ, ngứa sần
+ Các rối loạn thần kinh trung ương và ngoại biên: đau đầu, chóng mặt, mất thăng bằng và dị cắm.
+ Rối loạn gan và mật: một số trường hợp được báo cáo là có vàng da.
+ Rất hiếm trường hợp bị co thắt phế quản, phù mạch hay phản ứng dạng phản vệ, đau khớp, viêm khớp, rối loạn vị giác…
+ Sối và các dấu hiệu của sự nhiễm trùng hoặc một mỗi quá mức là do sự giảm tủy hiếm gặp của một số tế bào máu.
Thông báo cho bác sĩ các tác dụng không mong muốn bạn gặp phải khi sử dụng thuốc.
8. Tương tác thuốc
Warfarin: kết hợp với Clopidogrel làm tăng mức độ chảy máu.
Acetylsalicylic acid (ASA): ASA khang làm thay đổi khả năng ức chế kết tập tiểu cầu do ADP của Clopidogrel, nhưng Clopidogrel gia tăng hiệu quả của ASA trên sự kết tập tiểu cầu do collagen. Tuy nhiên, việc kết hợp 500 mg aspirin 2 lần/ngày với Clopidogrel 1 lần/ngày đã không làm tăng có ý nghĩa việc kéo dài thời gian chảy máu do dùng Clopidogrel.
Tương tác dược lực học giữa Clopidogrel và ASA có thể xây ra, làm tăng nguy cơ chảy máu. Tính an toàn của việc dùng kết hợp kéo dài chưa được chứng minh. Do đó, cần thận trọng khi dùng phối hợp.
Heparin: Việc dùng kết hợp với heparin không ảnh hưởng đến sự kết tập tiểu cầu do Clopidogrel. Tương tác dược lực học giữa Clopidogrel và heparin có thể xảy ra, làm tăng nguy cơ chảy máu. Do đó, thận trọng khi dùng phối hợp.
Thuốc tan huyết khối: tính an toàn khi dùng phối hợp Clopidogrel, rtPA và heparin đã được đánh giá ở những bệnh nhân mới bị nhồi máu cơ tim. Tỷ lệ chảy máu có ý nghĩa trên lâm sàng quan sát được khi dũng rt-PA và heparin kết hợp với ASA.
Chưa có dữ liệu về tính an toàn của việc dùng phối hợp Clopidogrel với các thuốc tan huyết khối, nên thận trọng khi dùng phối hợp.
Thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDS): trong một nghiên cứu lâm sàng ở những người khỏe mạnh, khi dùng kết hợp Clopidogrel với naproxen có hiện lượng gia lăng xuất huyết dạ dày ẩn. Tuy nhiên, do không có nghiên cứu tương tác giữa Clopidogrel vai các NSAIDS khác, hiện nay không rõ sự kết hợp này có làm tăng nguy cơ chảy máu dạ dày ruột hay không. Do đó, nên thận trọng khi dùng phối hợp.
Digoxin hoặc theophylin: dược động học không bị thay đổi khi kết hợp với Clopidogrel.
Thuốc kháng acid dạ dày: không làm thay đổi thời gian hấp thu của Clopidogrel. Phenytoin và tolbutamid: dữ liệu từ nghiên cứu CAPRIE cho thấy rằng phenytoin và tolbutamid có thể được kết hợp an toàn với Clopidogrel.
9. Thận trọng khi sử dụng
Do không có dữ liệu, Clopidogrel không được khuyến dùng ở bệnh nhân bị đội quy do hiểu mều cục bộ cấp tính (dưới 7 ngày).
Giống như các Thuốc kháng tiểu cầu khác. Clopidogrel nên được dùng thận trọng với những bệnh nhân có nguy cơ xuất huyết do chấn thương, vừa được phẫu thuật quả cả phẫu thuật răng) hoặc các tình trạng bệnh lý khác. Nếu một bệnh nhân chuẩn bị được phẫu thuật mà không muốn có ảnh hưởng không tiểu cầu, nên ngưng dùng Clopidogrel 7 ngày trước khi phẫu thuật.
Clopidogrel nên được cũng thận trọng với những bệnh nhân có rối loạn về máu, có thể gây chảy máu nội tạng chảy máu ở cục mô
Dùng thận trọng Clopidogrel trên bệnh nhân suy thận hoặc suy gan.
Không nên dùng kết hợp Clopidogrel và warfarin có thể làm tăng mức độ chảy máu .
Vì có khả năng làm tăng nguy có chảy máu , nên thận trọng khi dùng phối hợp Clopidogrel với aspirin (ASA), thuốc kháng viêm không steroid,Macroid, Heparin, thuộc thuốc tan huyết khối (xem mục tương tác thuốc).
10. Dùng cho phụ nữ có thai và cho con bú
Chưa có các nghiên cứu đầy đủ và có kiểm soát trên phụ nữ mang thai, Clopidogrel không được khuyên dùng trong thời gian mang thai
Chưa có dữ liệu về việc Clopidogrel có bài tiết qua sữa mẹ hay không. Nên ngừng cho con bú khi đang điều trị với Clopidogrel.
11. Ảnh hưởng của thuốc Plahasan lên khả năng lái xe và vận hành máy móc
Clopidogrel không ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc.
12. Quá liều
Quá liều Clopidogrel có thể dẫn đốn thời gian chảy máu kéo dài và kéo theo biến chứng chảy máu.
Triệu chứng quá liều bao gồm nôn, khó thở, kiệt sức, xuất huyết tiêu hóa. Chưa có thuốc giải độc hoạt tính dược lý của Clopidogrel. Truyền tiểu cầu có thể đảo ngược những tác động dược lý của Clopidogrel nếu sự đảo nghịch nhanh là cần thiết.
13. Bảo quản
Bảo quản thuốc Plahasan ở nhiệt độ dưới 30 độ C ở nơi khô ráo, tránh ẩm.
Không để thuốc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời.
Không dùng thuốc Plahasan quá hạn ghi trên bao bì.
14. Mua thuốc Plahasan ở đâu?
Hiện nay, Plahasan là thuốc kê đơn, vì vậy bạn cần nói rõ các triệu chứng của bệnh nhân để được nhân viên y tế tư vấn và hỗ trợ. Thuốc có bán tại các bệnh viện hoặc các nhà thuốc lớn.
Mọi người nên tìm hiểu thông tin nhà thuốc thật kỹ để tránh mua phải hàng giả, hàng kém chất lượng, ảnh hưởng đến quá trình điều trị.
Nếu mọi người ở khu vực Hà Nội có thể mua thuốc có sẵn ở nhà thuốc Thanh Xuân 1 - địa chỉ tại Số 1 Nguyễn Chính, phường Tân Mai, quận Hoàng Mai, Hà Nội. Ngoài ra, mọi người cũng có thể gọi điện hoặc nhắn tin qua số hotline của nhà thuốc là: 0325095168 - 0387651168 hoặc nhắn trên website nhà thuốc để được nhân viên tư vấn và chăm sóc tận tình.
15. Giá bán
Giá bán thuốc Plahasan trên thị trường hiện nay dao động trong khoảng tùy từng địa chỉ mua hàng và giá có thể giao động tùy thời điểm. Mọi người có thể tham khảo giá tại các nhà thuốc khác nhau để mua được thuốc đảm bảo chất lượng và giá thành hợp lý nhất.
“Những thông tin trên chỉ mang tính chất tham khảo, mọi người nên đến thăm khám và hỏi ý kiến bác sĩ có kiến thức chuyên môn để sử dụng an toàn và hiệu quả.”
Sản phẩm liên quan
